Hiperidrose (suor excessivo)

Hiperidrose (suor excessivo) na visão da Medicina Tradicional Chinesa

Segundo Maciocia (1996), o suor na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), é líquido do Coração. Ele é formado por destilação dos líquidos orgânicos. Os líquidos orgânicos (JIN YE) pertencem a natureza YIN e são produtos da essência da alimentação. O metabolismo dos líquidos é um processo complexo, que resulta da ação combinada de vários órgãos principalmente: Pulmão (P), Baço-Pâncreas (BP), Rim (R) e Triplo Aquecedor (TA). O “JIN” é parte leve dos líquidos e alimenta Pele e músculos, graças ao Triplo Aquecedor. O “YE” é a parte pesada dos líquidos, e é também dividido pelo TA; Circula nas articulações, cérebro, medulas, orifícios somáticos, a fim de alimentar o cérebro e a medula, lubrificar os orifícios da orelha, olhos, boca e nariz.

O suor é regido pelo CORAÇÃO, que é considerado o monarca por ser o mais importante de todos os sistemas internos, suas principais funções são governar o sangue (XUE), os vasos sanguíneos (XUE MAI) e abrigar a mente, manifestam-se na compleição, abre-se na língua e controla a sudorese.

O sangue (xue) e os fluídos corpóreos (jin ye) apresentam uma origem comum. A sudorese é um dos fluidos corpóreos (jin ye) que aparece nos espaços entre a pele e os músculos. Como podemos ver o sangue (xue) e os fluidos corpóreos se interagem. Quando o sangue (xue) é muito espesso os fluídos corpóreos (jin ye) penetram na circulação sanguínea e diluem-na.

Uma vez que o coração (xin) governa o sangue (xue) e apresenta uma relação de interação mutua com os fluídos corpóreos (Jin ye) do qual a sudorese faz parte, o coração (xin) está relacionado a sudorese. Uma deficiência do Qi do coração pode frequentemente causar sudorese espontânea, enquanto que uma deficiência do yin do coração pode provocar sudorese noturna e o tratamento deve priorizar a tonificação do yang do coração.

Entretanto qualquer sudorese continua e profusa em um paciente com deficiência do coração deve ser tratada sem demora, uma vez que a perda do suor implica em perda dos líquidos corpóreos, que por sua vez induz uma deficiência de sangue (xue) por causa da interação continua entre o sangue e os fluídos corpóreos (jin ye).

A hiperidrose pode aparecer na adolescência e estar relacionada com a ansiedade, com conflitos internos emocionais e pode ser agravada pelo estresse. Ela é uma disfunção do sistema neurovegetativo, assim, a acupuntura é uma das terapias mais indicadas, uma vez que a sistema vegetativo é um dos seus campos de ação.

Para o tratamento da Hiperidrose, a MTC procura a eliminação permanente da doença e não apenas atenuar os sintomas, dispondo de uma estratégia própria para tratamento da Hiperidrose que consiste, em primeiro lugar, na identificação e avaliação das causas da doença, através de um diagnóstico rigoroso, utilizando técnicas que consiste no exame físico, anamnese, língua, pulso e principalmente na história do paciente. Através do diagnóstico para a hiperidrose pode identificar-se ou excesso de energia yang, provocando sobretudo sudação durante o dia, ou deficiência de yin, originando transpiração excessiva à noite. Após a identificação da origem e tipo de desequilíbrio, estabelece-se o programa terapêutico adequado e inicia, na mesma sessão, o tratamento da hiperidrose.

A Transpiração segundo a MTC
Auterocche (1992), classifica as transpirações quanto:
Ao Tipo, Localização, e Hora em que ocorrem:

1) Quanto aos Tipos de Transpiração:
a) Espontânea: ocorre após esforço físico. Pode aparecer seguida de astenia mental, pouca força, respiração curta e significa Yang Qi vazio.
b) Durante o Sono: Yin vazio, levando ao excesso de Yang com sinais de: insônia, maças do rosto vermelhas, boca e garganta secas, calores nas palmas e solas, opressão e calor torácico. TTO: dispersar e aclamar o Yang ou nutrir o Yin.
c) Profusa: Suor em grandes quantidades, JinYe escorrem em abundância. Ex: Pingos grossos com polipnéia, astenia mental, membros brutalmente brutos, pulso tênue (prestes a parar). Significa que o Yang Qi está prestes a desaparecer. É chamada de “Transpiração do Fim” ou “Transpiração terminal”. É caso grave.
d) Com calafrios: Ocorre 1º calafrios, depois transpiração. É uma luta entre o perverso e o correto. Neste caso se a febre baixar e o pulso acalmar, é caso de bom prognóstico (Perverso desaparece e correto se estabiliza). Se a transpiração for seguida de agitação, com aumento da frequência do pulso, é caso de mal prognóstico (perverso vence e correto enfraquece).

e) Fria: Vazio de yang, Insuficiência de Wei Qi (fraqueza do invólucro muscular).
f) Quente: Vento calor externo ou por Calor interno (aquece e expulsa o suor).

2) Quanto a Localização da Transpiração.
Somente na cabeça: Expressa 4 estados diferentes:

Calor perverso em TA superior: febre, sede sem agitação, língua com saburra amarela, pulso superficial e precipitado.
Calor-Umidade no Aquecedor Médio: Corpo pesado, fadigado, língua amarela, gordurosa, oligúria = Calor ou Calor-Umidade em E
Transpiração seguida de doença grave ou Transpiração temporal em idosos dispneicos: Sintoma de vazio.
Transpiração de fase terminal de doença grave: transpiração súbita abundante nas têmporas: Yang Vazio escapa, caso crítico.

3) Conforme a Hora do dia:
De dia: Deficiência de YANG
De noite: Deficiência de YIN

Classificação Da Sudorese Segundo Maciocia (1996):

(1) Com Sudorese: Estado de Deficiência

(2) Sem Sudorese: Estado de Excesso

(3) Conforme a Área:
Só na cabeça: Calor ou Calor-Umidade no E.
Oleosa na testa: Colapso de Yang.
Só nos Membros: Deficiência de E do BP.
Só nas Mãos: Deficiência do Qi do P ou dos Nervos.
Corpo Inteiro: Deficiência de Fei Qi (P).

Palmas, Solas, Tórax = “Sudorese 5 palmos” ou Calor dos 5 palmos: Deficiência de Yin.

(4) Conforme a Condição da Patologia:
Profusa e fria e durante patologia severa: Colapso de Yang
Oleosa na testa em forma de pérolas e não fluida: Colapso de Yang – Eminência de morte.

(5) Conforme Tipo de Sudorese:
Oleosa: Deficiência severa de yang.
Amarela: Calor-Umidade.

(6) Em Uma Parte do Corpo (Direita/Esquerda; Superior/Inferior)

Tem como causas:
• Mucosidade do vento ou Vento Úmido obstruindo os meridianos.
• Yin (nutriente) e Wei (protetor) desregrados um em relação ao outro.
• Desarmonia entre QI e XUE.
• Acúmulo de calor nos meridianos YIN (CS e R). Sintomas: Transpiração nas palmas
da mão e sola dos pés + boca seca, garganta seca, obstipação, urina amarela e pulso fino
• No peito ou Tórax: Por “ruminação intelectual”: Cansa ou gera insuficiência ou
diminuição do Qi do BP e do C.

TRATAMENTO DA HIPERIDROSE SEGUNDO A ACUPUNTURA SISTÊMICA:

Após rigorosa análise dos sinais e sintomas (estudo semiológico), da doença, podemos chegar a vários resultados. A escolha das combinações de pontos será de acordo com os resultados obtidos na anamnese. Os pontos a seguir foram achados conforme YAMAMURA (2004) e as funções energéticas dos pontos.

Se houver deficiência de XUE podemos usar: B17, B20, BP6 e E36
Para acalmar o YANG podemos dar YIN com: BP6 e CS5;
Para Nutrir o YIN podemos usar: BP6, VC4, R6 e R3;
Para expulsar calor em TA Superior, principalmente do P, podemos usar P6, B13 e P11. Pode-se usar também Pontos Água do Pulmão; P5 (se não tiver catarro ou secreção nasal);
Para expulsar Umidade em TR médio usa-se: E40, E42, BP4, VC17
(circular o Qi do TA médio);
Para fortalecer energia WEI e o YINQI: E40, B13 (Assentimento do P);
Regular QI e XUE: B17, VC17;
Dispersar vento: B12+IG4; P7, TA17, VB20
Dispersar Vento -Umidade: E42
Dispersar vento-Calor externo: E44
Refrescar o calor dos Meridianos Yin (CS e R): CS5,7 e 8. / R10 (Ponto água do R);
Tonificar ou regular BP (em casos deficiência severa de BP): BP2 + BP3
(fonte e Tonificação)
Refrescar calor interno: Todos os Pontos -Água de: E, TA, R, P e BP =
(E44, TA2, R10, BP9);
Tonificar Pulmão: Se houver tristeza ou deficiência dele: P9;
Em casos de distúrbios do Metabolismo das águas ou em casos de edemas, há a combinação de Assentimento com Alarme (“SHU MO”): que se usa: B22 e VC5;
Em casos de alterações do Shen: Segundo ROSS (2003):
a) Por Fogo no C: VC17, CS6, BP6, R3 (em Tonificação);
b) Em casos de PMD (psicose maníaca depressiva): Fase maníaca: C3, C8; Fase maníaca grave: VG20, R1;
c) Em casos de PMD (psicose maníaco depressiva): Fase depressiva: E36, C7; fase depressiva grave: VC4, R1